Chronic stress enhances progression of periodontitis via alpha1-adrenergic signaling: a potential target for periodontal disease therapy

This study assessed the roles of chronic stress (CS) in the stimulation of the sympathetic nervous system and explored the underlying mechanisms of periodontitis. Using an animal model of periodontitis and CS, the expression of tyrosine hydroxylase (TH) and the protein levels of the alpha1-adrenergic receptor (alpha1-AR) and beta2-adrenergic receptor (beta2-AR) were assessed. Furthermore, human periodontal ligament fibroblasts (HPDLFs) were stimulated with lipopolysaccharide (LPS) to mimic the process of inflammation. The proliferation of the HPDLFs and the expression of alpha1-AR and beta2-AR were assessed. The inflammatory-related cytokines interleukin (IL)-1beta, IL-6 and IL-8 were detected after pretreatment with the alpha1/beta2-AR blockers phentolamine/propranolol, both in vitro and in vivo. Results show that periodontitis under CS conditions enhanced the expression of TH, alpha1-AR and beta2-AR. Phentolamine significantly reduced the inflammatory cytokine levels. Furthermore, we observed a marked decrease in HPDLF proliferation and the increased expression of alpha1-ARfollowing LPS pretreatment. Pretreatment with phentolamine dramatically ameliorated LPS-inhibited cell proliferation. In addition, the blocking of alpha1-ARsignaling also hindered the upregulation of the inflammatory-related cytokines IL-1beta, IL-6 and IL-8. These results suggest that CS can significantly enhance the pathological progression of periodontitis by an alpha1-adrenergic signaling-mediated inflammatory response. We have identified a potential therapeutic target for the treatment of periodontal disease, particularly in those patients suffering from concurrent CS.

Infarto agudo do miocárdio relacionado ao uso de cocaína / Acute myocardial infarction related to cocaine use

Esta revisão discute o estado atual da fisiopatologia e do tratamento do infarto agudo do miocárdio relacionado ao uso de cocaína. O abuso de drogas ilícitas, em especial, da cocaína é cada vez mais frequente, com o aumento consequente da quantidade de consultas de emergências relacionadas a suas complicações, incluindo o infarto do miocárdio. Os principais mecanismos fisiopatológicos que contribuem de forma aguda ou crônica para causar o infarto relacionado ao uso de cocaína são: vasoespasmo, aterosclerose, trombogenese mediada por aumento dos níveis de fatores pró-trombóticos associada com a elevação da agregação plaquetária, aumento da demanda de oxigênio pelo miocárdio. O tratamento do infarto agudo do miocárdio relacionado ao uso de cocaína é semelhante ao do infarto na população em geral, com ácido acetilsalicílico, nitratos e oxigênio. As diferenças estão no uso de benzodiazepínicos e na contraindicação do uso de beta-bloqueadores. Existe controvérsia quanto ao uso do labetalol e da terapia trombolítica. Está sob investigação o uso de novos medicamentos como a fentolamina para reverter os efeitos de vasoconstrição e dos inibidores plaquetários para evitar a progressão do trombo.

This article aims to review current pillars of the pathophysiology and treatment of acute myocardial infarction related to cocaine use. Cocaine use has become increasingly frequent, and consequently the number of medical emergencies has increased related to its complications, including myocardial infarction. Four seems to be the pathophysiological mechanisms that contribute acutely or chronically, to cause infarction related to cocaine use: vasospasm, atherosclerosis, thrombus formation mediated by increased levels of prothrombotic factors and increased platelet aggregation, and increased demand for myocardial oxygen. The cocaine related infarction treatment is similar to infarction in general population with aspirine, nitrates and oxigen therapy. The differences are based on the use of benzodiazepines and the non indication of beta blockers, in the first case. Labetalol and trombolitic therapy use are controversial. The patophisiology knowledgement plays an important role in the introduction of new medications specific to cocaine related infarction, like phentolamine and platelets inhibitors.

Eficácia e segurança da prótese peniana inflável no tratamento de disfunçäo erétil em pacientes diabéticos / Efficacy and safety of inflatable penile prosthesis in erectile dysfunction treatment in diabetic patients

A microangiopatia e a neuropatia periférica säo dois dos principais fatores envolvidos na patogenia da disfunçäo erétil em pacientes com diabetes mellitus (DM). Os pacientes diabéticos com disfunçäo erétil grave têm resultados pobres com o uso de drogas orais, sendo que o tratamento fica restrito a injeçöes intracavernosas e à colocaçäo de próteses penianas na maioria dos casos. Neste grupo de pacientes o risco de infecçöes relacionadas à baixa imunidade gerada pelo DM traz preocupaçöes em relaçäo à perda da prótese e mesmo à segurança do tratamento. Analisamos prospectivamente o tratamento de cinco pacientes diabéticos insulino-dependentes através da colocaçäo de prótese peniana inflável modelo AMS 700 CX. Os cinco pacientes apresentaram boa evoluçäo pós-operatória e nenhum deles apresentou infecçöes relacionadas à cirurgia. Todos exercem atividade sexual regular. O estudo mostrou que o tratamento da disfunçäo erétil em diabéticos pode ser feito com segurança através do uso de prótese penianas infláveis, proporcionando uma atividade sexual adequada, sem complicaçöes infecciosasem período de seguimento máximo de 14 meses.

Fisiología de la erección y tratamiento de la disfunción eréctil / Physiology of penile erection and treatment of erectile dysfunction

La disfunción eréctil es un padecimiento con alta prevalencia asociada a enfermedades crónicas primordialmente del sistema cardiovascular. El mejor conocimiento de la fisiología ha permitido desarrollar nuevos fármacos que permiten ofrecer opciones terapéuticas apropiadas para cada tipo de paciente. Se vislumbra un panorama de creciente investigación básica y clínica que seguramente redundarán en mejores tratamientos para esta enfermedad. Esta revisión pretende hacer un resumen de los conceptos fisiológicos modernos y aplicarlos a un mejor entendimiento de los medicamentos disponibles actualmente.

Valor predictivo del ecodoppler color peneano con inyección de droga vasoactiva en pacientes con disfunción eréctil / Penile color Doppler US predictive value after vasoactive drug injection in patients with erectile disfunction

A fin de demostrar la utilidad del eco Doppler con drogas vasoactivas para definir la terapéutica en pacientes con disfunción eréctil se estudiaron 54 pacientes con tumescencia nocturna insuficiente, a quienes se les realizó ecografía peneana y Doppler color de las materias cavernosas en condiciones basales y con inyección intracavernosa de 1 cm3 de Trimix, registrándose las velocidades sistólicas basales y postinyección temprana, tardía y postestímulo y evaluando las velocidades sistólicas, distólicas y los índices de resistencia. Los estudios permitieron clasificar a los pacientes en 5 grupos de acuerdo a la etiología de la disfunción y de ese modo brindarles la terapéutica adecuada

Emergência hipertensiva / Hypertensive emergencies

A emergência hipertensiva é uma condiçäo de risco iminente de vida caracterizada por elevaçäo súbita da pressäo arterial e comprometimento de órgäo-alvo. O cérebro, coraçäo, rins, retina e aorta säo alvos frequentes. Säo importantes a presteza diagnóstica e o tratamento precoce. Dá-se escolha aos anti-hipertensivos parenterais de açäo rápida e de curta duraçäo, evitando-se, porém, quedas pressóricas que comprometam a perfusäo de órgäos ou sistemas. O objetivo desta revisäo é mostrar como se diagnostica e se trata precocemente a emergência hipertensiva.

Impotência e auto-injeçao de drogas vasoativas / Impotence and self-injection therapy with vasoactive drugs

Num período de cinco anos, foram estudados 331 pacientes impotentes, de etiologia desconhecida, submetidos a auto-injeção de drogas vasoativas. A solução utilizada foi associação da prostaglandina E, fentolamina e papaverina. O índice de sucesso foi de 98,7 por cento, representado pela obtenção de ereção plena, promovendo uma vida sexual satisfatória tanto para o paciente quanto para sua companheira. As complicações do tratamento foram bastante discretas, representadas por priapismo em 14 pacientes (4,28 por cento), porém correspondendo a apenas 0,04 por cento do total de aplicações realizadas durante o seguimento mediano de 29 meses. Não houve nenhum caso de fibrose dos corpos cavernosos. O índice de cura, ou seja, o retorno à atividade sexual sem qualquer forma de tratamento foi de 11,92 por cento. Noventa e oito pacientes (29,96 por cento) abandonaram o tratamento. Curiosamente, dos 98 pacientes que interromperam o tratamento por insucesso ou abandono, apenas dois (2,04 por cento) optaram por um outro tipo de tratamento, submetendo-se a implante de prótese peniana. A auto-injeção de drogas vasoativas apresenta alto índice de sucesso no tratamento da impotência de qualquer etiologia, com grande segurança e baixo índice de complicações

Estudo do mecanismo de migração de neutrófilos em ratos: envolvimento do sistema catecolaminérgico / Study the mechanism of neutrophil migration in mice: involvement of the catecholaminergic

Neste trabalho investigou-se a participação do sistema catecolaminérgico na neutrofilia sistêmica observada após injeção intravenosa (i.v.) de fator de ativação plaquetária (PAF - acether ou PAF). ovoalbumina (OVO) ou endotoxina de Escherichia coli (LPS) em ratos... Seguindo-se, estudo-se a interferência de antagonistas catecolaminérgicos e da adrenalectomia sobre a neutrofilia sistêmica e pleural induzida pelo LPS. Embora a adrenalectomia não interferisse com o fenômeno, a reserpina mostrou-se eficaz em inibir a neutrofilia sistêmica induzida pela injeção i.v. de endotoxina (250ug/kg). O pré tratamento com propanolol não modificou o fenômeno ao passo que a fentolamina mostrou uma nítida tendência a inibir a neutrofilia nessas circunstâncias. Por outro lado, o pré tratamento com a injeção i.v. de prazosina foi capaz de inibir significativamente a neutrofilia induzida pela endotoxina. Tanto a clorpromazina como a pimozida não modificaram o fenômeno. O acúmulo de neutrófilos na cavidade pleural causado pela injeção i.t. de LPS não mostrou-se sensível à adrenalectomia e à depleção de catecolaminas pela reserpina. Baseando-se nestes resultados, conclui-se que: I) a liberação de catecolaminas da supra-renal após administração intravenosa de PAF induz neutrofilia sanguínea, através da ativação de receptores beta adrenérgicos. II) mecanismos dopaminérgicos participam da neutrofilia sistêmica observada após administração venosa de ovoalbumina. III) mecanismos noradrenérgicos parecem interferir na neutrofilia sanguínea induzida pela indeção intravenosa de endotoxina, através da ativação de receptores alfa adrenérgicos. IV) mecanismos catecolaminérgicos não se acham envolvidos no acúmulo de neutrófilos na cavidade pleural após indução de pleurisia por ovoalbumina ou LPS.

Tratamento contemporâneo de disfunçäo erétil através de injeçäo intracavernosa / Contemporary treatment of erectile dysfunction through intracavernous injection

Desde 1970 o tratamento da impotência sexual tem sofrido inúmeras modificaçoes. Isto se deu graças ao profundo conhecimento adquirido, através de inúmeras pesquisas, da fisiofarmacologia envolvida na ereçao. A descoberta de que substâncias vasoativas injetadas dentro dos corpos cavernosos poderiam produzir uma ereçao fisiológica trouxe nova luz ao tratamento de tal moléstia. Esta nova modalidade terapêutica, doravante denominada auto-injeçao intracavernosa, é sem dúvida o tratamento de primeira escolha para o paciente com disfunçao erétil de qualquer etiologia em 1994. Neste artigo os autores descrevem as principais drogas utilizadas nesta modalidade terapêutica, assim como o seu mecanismo de açao e complicaçoes.

Tratamiento médico de la disfunción sexual eréctil de origen orgánico en el diabético / Medical treatment of erectile dysfunction of organic origin in the diabetic

Se exponen los resultados en el tratamiento con inyecciones intracavernosas de sustancias alfa bloqueadoras (papaverina y fentolamina) en 50 pacientes diabéticos con disfunción sexual eréctil de origen mixto (vascular y neuropático). El resultado fue exitoso en 36 pacientes (72 %) y fracasó en los restantes (14) (28 %). La dosis promedio para la papaverina fue de 40,3 mg y de 2 mg de fentolamina. Hubo cuatro priapismo medicamentosos como la complicación más frecuente encontrada, le siguió la fibrosis de los cuerpos cavernosos en tres enfermos y en uno, el hematoma en el sitio de la puntura

Nova metodologia para o uso de drogas vasoativas no diagnóstico e tratamento da impotência sexual masculina / New technic for the use of vasoactive drugs for diagnostic and treatment of male impotence

É sugerida uma nova técnica para o uso de drogas vasoativas em injeçöes subcutâneas penianas, para o diagnóstico e tratamento da impotência sexual masculina. Foi realizada uma avaliaçäo em 20 pacientes que haviam sido anteriormente submetidos a um estudo interdisciplinar com a finalidade de se definir a(s) causa (s) de suas disfunçöes sexuais, tendo sido diagnosticadas causas orgânicas, associadas ou näo a fatores psicológicos como responsáveis por suas queixas. A técnica da injeçäo subcutânea peniana de drogas vasoativas é proposta como um método eficaz, seguro e de fácil realizaçäo, podendo inclusive ser feita pelo próprio paciente. As vantagens deste método sobre as injeçöes intracavernosas säo expostas e avaliadas neste trabalho

Feocromocitoma: presentacion de seis casos / Pheochromocytoma: presentation of 6 cases

Se revisaron seis casos de feocromocitoma todos ellos intervenidos quirurgicamente. Ingresaron al Hospital Militar Central de Bogota durante los anos de 1972 a 1978. La edad de los pacientes oscilo entre 12 y 56 anos con predominio femenino en el 83%. En todos los casos se presento con crisis hipertensiva sobre hipertension arterial sostenida. Se hizo el diagnostico con base en la sintomatologia clinica, dosificacion de catecolaminas y acido vanilmandelico en orina, prueba supresora con fentolamina, nefrotomograma en un caso y arteriografia selectiva en cuatro. El manejo prequirurgico del cual depende basicamente del exito de la cirugia, se hizo con fentolamina o nitroprusiato de sodio, liquidos parenterales y en los dos ultimos casos con bloqueadores alfa y beta. El manejo durante la cirugia se llevo a cabo con goteo de fentolamina para controlar la elevacion inicial de la tension arterial, y luego, con la administracion de liquidos parenterales para corregir la hipotension arterial que se presenta despues de extirpar el tumor. Cinco pacientes no presentaron arritmias ni requirieron vasopresores. La masa fue de localizacion suprarrenalizquierda en cuatro casos...